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9091美高梅生物血栓四项 | 精准发力，护航孕产妇出凝血检测

颁布于：2025-01-06

文章起源：[中文]9091美高梅生物



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孕产妇血栓性疾病近况


凭据WHO分析，在蓬勃国度与发展中国度，孕产妇死由于血栓栓塞性疾病的占3.1%~13.8%。孕妇作为特殊人群，由于怀胎期雌孕激素的增长，机体原有凝血和纤溶系统的平衡被突破，推进了怀胎期血栓前状态（易栓症）和血栓性并发症的产生。凝血和纤溶系统异�？赡艿贾略懈静猜鲅ㄋㄈⅲ╒TE）的风险比通常人群高50倍，VTE已成为世界领域内杂注产妇的第二死因甚至少数蓬勃国度的第一死因。深静脉血栓(DVT)不及使仫治，15%～24%发展为肺栓塞(PE)；66%的孕产妇在PE产生的30min内殒命。



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孕产妇出凝血检测近况


出凝血检测是评估怀胎期和临蓐期妇女血液凝固职能状态的沉要伎俩，这有助于鉴别和治理潜在的凝血异常，尤其是在高风险怀胎、产后出血以及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的情况下。近年钻研进展快、临床领导意思强的新型凝血分子标志物蕴含凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin compex，TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin antiplasmincomplex，PIC)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑造物-1复合物(tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-l complex，t-PAIC)及血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)，简称新血栓四项，在产科VTE早期诊断、复发性流产(RSA)等产科有关血栓疾病中拥有沉要临床利用价值。




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9091美高梅生物新血栓四项已获得注册证，为孕产妇出凝血检测提供强力支持！



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新血栓四项助力孕产妇VTE早诊早治


为了降低产前和产后出血的风险，并在怀胎和临蓐期间维持胎盘职能，生理高凝状态陪伴着整个怀胎功夫，然而过度的高凝状态极易并发怀胎期VTE。沈劼等钻研批注Caprini评分与静脉血浆TM、TAT、t-PAIC、PIC水平对剖宫产术后DVT形成风险有较好的预测价值，提醒临床可凭据新血栓四项水平早期采取措施预防术后DVT的产生。王宇等钻研批注TM、TAT、t-PAIC、PIC为影响孕中晚DVT产生的独立预测因子，新血栓四项结合检测对孕中晚期孕妇产生DVT的预测价值显著优于各单项指标检测或两两结合（P＜0.05），提醒结合检测可为临床早期诊治提供参考，见下表。


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新血栓四项助力复发性流产病因筛查


RSA是指与统一性伴侣陆续产生≥3次的天然流产，并且每次流产常产生在统一孕龄。血液高凝状态，也叫血栓前状态(PTS)，是导致RSA的常见原因，PTS会在胎盘部位形成微血栓，引起胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致流产。


新血栓标志物对PTS有沉要提醒意思，《复发性流产归并血栓前状态诊治中国专家共识(2021)》中指出对于RSA归并PTS患者进行凝血职能的筛查，除PT、APTT等常用指标表，有前提者可发展TAT、TM、PIC等分子标志物，以评价患者体内凝血职能及血管内皮情况，如图1所示。《复发性流产病因查抄专家共识(2022)》中建议有前提者可发展新血栓4项(TM、TAT、t-PAIC、PIC)检测。


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图1?复发性流产PTS评估筛查流程

起源：《复发性流产归并血栓前状态诊治中国专家共识(2021)》



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新血栓四项怀胎期参考区间


目前绝大无数尝试室给出的凝血指标参考领域都长短孕期和通常人群，而怀胎期孕妇的血液是处于生理性的高凝状态，故孕妇不能参照非怀胎人群凝血指标的参考区间，在将血栓四项指标普遍用于怀胎期间与血栓性疾病的临床评估之前，有必要为健康孕产妇成立参考区间。北京大学第三医院张娴静等教员在《THE JOURNAL OF Obstetrics ancGynaecology Research》颁发的学术论文对中国孕妇怀胎期TAT、TM、t-PAIC、PIC的变动及健康孕产妇怀胎期特定参考领域进行了钻研。钻研纳入华北地域190例健康孕产妇，选取化学发光法检测TAT、TM、t-PAIC和PIC水平，在2.5%和97.5%的散布领域成立了怀胎期特定参考区间（了局见表2）。最终钻研批注，TAT、TM、t-PAIC的水平从孕早期(怀胎5-12周)到孕晚期(怀胎28-40周)显着增长，而PIC的水平并没有随着孕周的增长而产生显著变动。


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综上所述，新血栓四项标志物相比传统凝血四项、D-Dimer、FDP更早、更特异，在血栓起头形成阶段就有显著变动，在孕期、产前、产后动态检测通例凝血项主张同时，周期性归并监测TAT、TM、t-PAIC、PIC水平可能让临床医生更正确地判断孕产妇是否存在VTE的风险，实现产科VTE早期诊断、RSA等产科有关血栓疾病的早期鉴别和过问，从而达到更好的预防保健成效。



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参考文件

[1]?Say L, Chou D, Gemmill A,et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun;2(6):e323-33.

[2]?Bourjeily G, Paidas M, Khalil H,et al.Pulmonary embolism in pregnancy. Lancet. 2010 Feb 6; 375(9713): 500-12.

[3]?Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy [J]. Blood Adv, 2018, 2(22): 3317-3359.

[4]?王宇, 孙秋瑾, 张雯雯等. TAT、PIC、TM、tPAI-C预测孕中晚期孕妇深静脉血栓价值[J]. 中国打算生育学杂志, 2021, 29(01): 79- 83+211.

[5]?沈劼, 蔡好汉, 朱蓓雯. 静脉血浆中血栓调节蛋白、凝血酶-抗凝 血酶复合物、组织型纤溶酶原激活剂-抑造物复合物、纤溶酶-抗 纤溶酶复合物水平结合Caprini评分预测剖宫产术后下肢深静脉血栓形成风险[J]. 中国性科学, 2023, 32(03): 75-79.

[6]?复发性流产归并血栓前状态诊治中国专家共识.中华生殖与避孕杂志 2021 年10 月第 41 卷第 10 期 0861-0875.

[7]?Trimester-specific reference intervals of TAT, TM, tPAI-C and PIC for healthy Chinese pregnant women.J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 47, No. 1: 368–374, January 2021

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文章起源：9091美高梅生物

责编：Echo

校对：Pretty、Miss Jia


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